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SOLICITUD DE PREINCRIPCION 20262

(*) Datos son requeridos

Inscribirse a?*

Datos del Alumno


Matricula:

*Nombre(s):
*Apellido Paterno:
*Apellido Materno:
SUI:
*CURP
Obtener Curp
¿Tiene hermanos actualmente inscritos o cursando en la institución?
Si   No


Dirección

*Calle:
*Colonia:
C.P.:
Ciudad:
Estado:


Datos de Emergencia

*En caso de no poder contactar al tutor, por favor indique un nombre y número de contacto de emergencia.
*Teléfono Emergencia:


Datos Generales

*Fecha Nacimiento:
Click Aquí Para Seleccionar y/ó Verificar Fecha Correcta. (dd-mm-aaaa)
*Sexo:
M = Mujer, H = Hombre
Nacionalidad:

Ciudad Nacimiento:
Municipio Nacimiento:

Estado Nacimiento:
Tipo Aseguranza:
IMSS        ISSTE        ISSSTECALI        OTRO       
Número Aseguranza:
* Secundaria Procedencia:


Talla Camiseta:
Estatura :
Talla Pantalón:

Talla Falda:
*¿Cómo se enteró de INSTITUTO SALVATIERRA A.C?.
Documentos del Alumno
CERTIFICADO DE TERMINACION DE
ACTA DE NACIMIENTO Y 2 COPIAS
 CURP
CARTA DE BUENA CONDUCTA
CERTIFICADO MEDICO

* WhatsApp Avisos:
WhatsApp Avisos (opcional):
* WhatsApp Pagos:

Papá                     Mamá                     Otro
Papá                     Mamá                     Otro
Papá                     Mamá                     Otro


Datos del Tutor

Quien es el tutor?   Papá                     Mamá                     Otro

Marque si el alumno vive con el tutor:



Datos Generales Tutor/o

* Nombre(s):
* Apellido Paterno :
* Apellido Materno:
Ex-Alumno Salvatierra:

Calle:
Colonia:
Ciudad:
Estado:

* Teléfono:
* Celular:
Profesión:
Ocupación:

Empresa Donde Trabaja:
Domicilio del Trabajo:
Teléfono Trabajo:
* Correo Electrónico:

Datos Generales Mamá

* Nombre Completo:
¿Vive?: Si
Ex-Alumno Salvatierra:
* Teléfono:
* Celular:
Profesión:
Ocupación:
Empresa Donde Trabaja:
Domicilio del Trabajo:
Teléfono Trabajo:
* Correo Electrónico:



Se pide su autorización para que su hijo (a) aparezca eventualmente en campañas de difusión y promoción del INSTITUTO SALVATIERRA A.C.

Si   No